目前,全世界约2亿人患有骨质疏松,发病率居常见病、多发病第七位,男性的发病率稍低于女性。与女性相比,男性的骨骼常被视为“强壮”,男性的骨头一旦“松”了,往往更加“脆弱”。
无论男女,大部分骨量由遗传因素决定,如果青少年时期缺乏锻炼或营养不良,可导致峰值骨量低下;一旦雄激素开始减少,男性的骨骼代谢及骨量维持将被严重影响,且随着增龄,男性皮质骨孔隙率增加速率低于女性,中轴骨小梁厚度下降速率明显超过女性,再加上吸烟、过量饮酒、饮用浓茶等不良习惯,便可导致骨质疏松。但临床中,男性骨松的诊断和治疗比例却显著低于女性。
骨质疏松最严重的后果就是骨折,在75岁以上男性中,髋部骨折发病率显著上升。研究显示,男性髋部骨折1年后的累积死亡率为20%~40%,是女性死亡率的2~3倍;男性椎体骨折后5年内病死率,明显高于女性,10年预期生存率不到10%,明显低于女性。此外,髋部骨折常造成髋部、下肢畸形,超一半男性患者需在护理下生活,但他们对抗骨质疏松药物治疗的依从性更差,停药率约为女性的2倍,更易死于并发症。
诊断率低、依从性差,足见男性对骨松的重视度亟须提高。为延缓骨质疏松的发生,除了戒烟戒酒、减少咖啡、浓茶的摄入、多吃含钙食物、加强户外运动外,建议50岁后曾骨折、70岁以上的男性,尽早进行骨密度检查;65岁以上男性,如果身高明显缩短大于3厘米,出现驼背、不定位腰背痛、不定位全身痛,或已发生脆性骨折,或有长期吸烟饮酒、服用影响骨代谢药物史的男性,也应尽快去骨质疏松专科就诊。