71岁的张大爷患有高血压、糖尿病，近几年越来越走不动路，腿也怕冷，夏天还穿着棉裤，特别是左下肢还麻木、酸困。家里人都认为上了年纪走不动路是正常现象，可能是骨质疏松、老寒腿、腰椎病或是关节病，尝试了理疗、按摩、泡脚，最后通过超声和CT检查，血管外科医生说是得了“腿梗”。相对于“腿梗”的陌生，人们更为熟悉的是心梗、脑梗，还有近些年宣传较多的“沉默的杀手”肺梗。那“腿梗”这个“梗”危险吗?得了“腿梗”会有哪些症状，能预防吗?
老年男性及“三高”人群高发“腿梗”
心梗是心肌梗死，是急性心肌的缺血坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，供血急剧减少或中断使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。脑梗是脑梗死，又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，是各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，脑组织缺血缺氧坏死。肺梗是肺栓塞，是各种栓子，特别是下肢深静脉血栓脱落，阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍。
“腿梗”的专业性术语叫作下肢动脉硬化闭塞症。与心梗、脑梗更为相似，是动脉粥样硬化累及供应下肢的动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体随之出现供血不足的表现，甚至由此导致肢体的坏死。70岁以上老年男性，吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症等人群高发。
都说“血管有多强，生命有多长”，研究表明，年龄每增长10岁，下肢动脉硬化闭塞症的发生率就增加1.5—2倍，男女的发病率约为6:1。
“腿梗”临床表现分为4期
下肢动脉硬化闭塞症根据临床表现可分为4期。
Ⅰ期：轻微主诉期。多数患者无症状或者症状轻微，例如患肢怕冷、行走易疲劳等。
Ⅱ期：间歇性跛行期。这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现。患者行走时出现小腿疼痛，不得不停下来休息一段时间再继续行走，跛行时间和距离越短说明动脉病变程度越重。
Ⅲ期：静息痛期。这一时期病变动脉已经不能满足静息状态下肢体血供，因组织缺血或缺血性神经炎引起持续性疼痛。静息痛也是患肢趋于坏疽的前兆。
Ⅳ期：组织坏死期。病变继续发展至闭塞期，缺血肢体濒临坏死，严重者则需要截肢以保存生命。
通过触摸足背动脉搏动及早发现“腿梗”
下肢动脉狭窄或闭塞后果严重，具有间歇性跛行症状患者5年病死率约30%，而具有静息痛、溃疡坏疽的重症下肢缺血，5年内病死率达70%。“腿梗”的治疗是以生活方式干预为基础，轻症患者可以药物治疗，重症患者可以进行微创介入治疗，把堵塞的血管开通，让血流恢复通畅。
张大爷住院时左足背动脉已经触摸不到搏动，通过局麻行下肢闭塞动脉球囊扩张、支架植入，立竿见影改善了症状。足背动脉跳得好了，脚热了，走路也轻松了。
另外，“三高”患者、吸烟人士、老年男性一定要了解下肢动脉硬化闭塞症，经常触摸一下自己的足背动脉搏动的情况，如有上述症状一定要尽早就医。
(作者系山西医科大学第一医院血管外科护士长)
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