脂肪肉瘤怎么诊断脂肪肉瘤的类型脂肪肉瘤的病因

2020-11-13 16:23:48
来源：紫一商城

人的身上会出现多种肿瘤，今天为大家介绍的是脂肪肉瘤，脂肪肉瘤可能会出现在身体的多个部位，患者需要到医院作权威的诊断，明确诊断后才能找到合理的疗法。脂肪肉瘤怎么诊断?下面为大家简单的介绍一下。

1脂肪肉瘤的检查

一、实验室检查：肝脏原发性脂肪肉瘤肝功能受损害表现出现晚，酶学检查和AFP、CEA等肿瘤标志物阴性，患者往往以右上腹疼痛就诊发现，巨大肝脏后经影像学检查可以初步诊断，但明确诊断尚需肝脏活组织病理检查。

二、其它辅助检查方法：

1、B超检查检查可见肝内巨大而均匀的强回声区。

2、CT检查表现为边缘清晰的低密度区CT值小，可达-90Hu以上，是肝内肿瘤CT值最低的，注射造影剂后无增强反应。

3、MRI检查 T1T2加权图像呈高信号区。

2脂肪肉瘤怎么诊断

1.非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤

常为大的、界限清楚的分叶状肿物。镜下，ALT/WD脂肪肉瘤由相对成熟的增生的脂肪组织构成，与良性脂肪瘤相比，细胞大小有显著性差异。脂肪细胞核有局灶异型性以及核深染有助于诊断。常见散在分布的核深染的间质细胞和多核间质细胞。可见数量不等的单泡或多泡脂肪母细胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎症性脂肪肉瘤、梭形细胞亚型，还可出现异源性分化。

2.去分化脂肪肉瘤

一般为大的多结节性黄色肿物，含有散在的、实性、常为灰褐色的非脂肪性区域。去分化区域常有坏死。其组织学特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤(大多高度恶性)的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有异源性分化，但与临床预后无关，最常见的是肌性或骨/软骨肉瘤性分化。

3.黏液样脂肪肉瘤

典型的MLS表现为四肢深部软组织内大的、无痛性肿物，界限清楚的、多结节性。低度恶性者切面褐色、胶冻状。高度恶性的圆形细胞区域呈白色、肉质感。常无肉眼可见的坏死。低倍镜下，MLS呈分叶状结构，小叶周边部分细胞丰富。一致性圆形和椭圆形原始非脂肪性间叶细胞和小的印戒样脂肪母细胞混合存在，间质呈明显黏液样，有丰富的纤细、芽枝状、“网状”毛细血管网。常见间质出血。MLS常可见黏液性区域与富于细胞区/圆形细胞区域逐渐移行。

组织学分级为高级别、有坏死和TP53高表达提示预后不佳。

4.多形性脂肪肉瘤

肿物质硬、常为多结节状，切面白色至黄色。大多数肿瘤由多形性梭形肿瘤细胞和束状排列的梭形、较小的圆形细胞构成，其中混杂有多核巨细胞和多形性多空泡脂肪母细胞。

3脂肪肉瘤的病因

软组织肿瘤(30%)：

源于脂肪母细胞向脂肪细胞分化的间叶细胞，故表现为不同分化程度的异型脂肪母细胞，均含有脂质根据肿瘤细胞的分化程度和类型可以分为四型：分化良好型黏液样型、圆形细胞型及多形型，但肿瘤中通常是多型细胞混合存在。

年龄差异(27%)：

多见于30～70岁患者，以50岁左右发病最多。男性多于女性。四肢特别是大腿、臀部好发，上肢、腹膜后、头、颈块，直径3～10cm多见，后腹膜巨大者直径可达20cm以上，肿瘤常为结节状，或分叶状，质软或稍硬。

病变部位：

存在着脂肪组织的部位皆有可能发生，脂肪肉瘤发生于肢体的病例占60%，腹膜后间隙占15%，躯干部皮下15%，原发于肝脏的脂肪肉瘤极为罕见。

4脂肪肉瘤的临床症状表现

脂肪肉瘤是第二位常见的软组织肉瘤，男性稍多于女性，可发生于任何年龄，但大多数在40岁以上，此病除发生于腹腔及大腿软组织外，很少发生于它处，但也有报告发生于躯干及四肢者，极少数病例是发生于原有的脂肪瘤基础上。